2025 年在广西梧州,产检费用走医保主要有以下方式:
- 门诊统筹报销:广西职工基本医疗保险有门诊统筹政策,自 2024 年 2 月 1 日起,在职人员普通门诊统筹基金最高支付限额为每人每年 2000 元,报销比例通常为 50%。在登记生育备案前,孕妇可在妇科门诊利用门诊统筹额度报销部分产检费用,如孕早期的验血、B 超、心电图、地贫检查等项目。
- 生育统筹报销:孕妇有 8 周 B 超检查单后,可到门诊缴费处进行生育备案。备案后,可使用 1500 元额度的生育统筹,报销比例为 75%,在产科诊室进行的产检项目可按此政策报销。不过,通常建档一次检查费用可能就会用完该额度。
在实际操作中,需注意以下事项:
- 选择定点医疗机构:要选择医保定点医疗机构进行产检,这样才能确保费用可按规定报销。梧州市全市有 91 家医保定点医疗机构已启动生育报销 “无感智办”,可优先选择这些医院。
- 费用结算:在定点医疗机构产检时,可直接使用医保卡结算。挂号时用医保卡,就诊向医生出示医保卡和身份证等,结算时只需支付个人自付部分,医保部分由医院与医保中心结算。若因特殊情况未能直接结算,后续可进行手工报销。
- 保留相关凭证:务必妥善保管每次产检的发票、费用清单、医保卡交易记录以及门诊病历或疾病诊断证明等凭证,这些是后续报销的重要依据。
- 提交报销申请:若需手工报销,可进入广西数字政务一体化平台、广西医疗保障网上服务大厅、广西医保微信公众号或国家医保服务 APP 地方专区(广西壮族自治区)进行网上申报,也可直接到各级医保经办窗口提交申请材料。
- 审核与报销:社保部门会对申请进行审核,审核通过后,报销金额将打入申请人的银行账户或发放至指定的其他支付工具。