三门峡医保住院报销比例根据参保类型、年龄及医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、普通住院报销比例
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起付标准
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首次住院:1300元
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再次住院:650元
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70周岁以上退休人员:1300元
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报销比例
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70周岁以下:80%
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70周岁以上:80%
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最高支付限额
- 一个年度内统筹基金最高支付7万元
二、门诊慢性病特殊病报销比例
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病种范围 :共26类(如糖尿病、高血压、恶性肿瘤等)
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报销比例 :80%左右
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年最高报销限额 :2000-5000元
三、其他特殊情况
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农村住院报销
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药费、检查费限额200元,手术费超过1000元按1000元报销
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60周岁以上老人每天补偿10元,限额200元
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报销比例:乡卫生院60%、二级医院40%、三级医院30%
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城镇学生/儿童住院报销
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18万元以下医疗费用可报销
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三级医院起付650元,报销50%(上限2000元)
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二级医院300元起付,报销60%
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一级医院无起付标准,报销65%
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70周岁及以上住院报销
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10万元以下医疗费用可报销
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三级医院起付650元,报销50%(上限2000元)
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二级医院300元起付,报销60%
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一级医院无起付标准,报销65%
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四、注意事项
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门诊、急诊大额医疗费用最高支付限额为2万元
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门诊慢性病需定期审核,特殊病需认定后享受待遇
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农村与城镇医保待遇有明显差异,需注意参保类型
以上信息综合了2021-2025年三门峡医保政策,具体执行以最新官方文件为准。