2025年大连市职工医保补缴政策主要涉及补缴条件、流程、费用以及对医保待遇的影响等方面。以下是对这些方面的详细解读。
补缴条件
用人单位补缴
- 单位责任：用人单位及其职工未按时足额缴纳职工医保费的，应依法补缴。欠缴3个月（含）以内的，整体补缴欠缴期间的保费后，职工医保待遇按规定予以支付；未在规定时间内补缴的，期间职工医保待遇不予支付；欠缴超过3个月的，期间职工医保待遇不予支付。
- 特殊情形：因企业破产、注销等特殊原因导致欠费的，可申请特殊补缴，具体以当地政策为准。
灵活就业人员补缴
- 断缴3个月以内：灵活就业人员断缴职工医保费时，断缴3个月（含）以内的，再次缴费当月补缴此次断缴期间保费的，期间职工医保待遇按规定予以支付；未在规定时间内补缴的，今后不予补缴，期间职工医保待遇不予支付。
- 断缴超过3个月：属断缴超过3个月的，不予补缴，期间职工医保待遇不予支付。
补缴流程
用人单位补缴流程
- 提交申请：单位通过网上申报系统提交补缴社会保险费申请。
- 准备材料：包括身份证复印件、《企业职工社会保险费补缴申请表》、《大连市企业职工社会保险费个人补缴明细表》等。
- 审核与计算：社保部门对申请材料进行审核，并计算补缴金额（包括本金和滞纳金）。
- 缴纳费用：审核通过后，单位需在规定时间内缴纳补缴费用。
- 确认补缴结果：补缴完成后，单位可通过社保官网、手机APP或社保经办机构查询补缴记录，确认补缴是否成功。
灵活就业人员补缴流程
- 准备材料：包括身份证、社保卡、劳动合同、工资单等。
- 办理补缴：参保人员须持身份证等相关资料到基金征缴部门（市内五区为各区办事处）经办窗口办理补缴手续。
- 银行代扣：灵活就业人员持经办窗口打印的《社会保险费个人银行业务结算单（补缴）》到委托代扣银行开立缴费账户通过银行代扣缴费，也可采用POS机刷卡形式在经办部门前台窗口缴费。
补缴费用
缴费基数
- 职工医保缴费基数：自2025年1月1日起，大连市职工基本医疗保险缴费基数核定标准调整为8190元。用人单位职工个人缴费基数为本人上年度月平均工资收入，缴费基数的下限为4914元，上限为24570元。
- 灵活就业人员缴费基数：灵活就业人员的缴费基数为8190元。
滞纳金计算
滞纳金按每日万分之五的标准收取。例如，月缴费1000元，欠缴30天，滞纳金为15元。
补缴影响
医保待遇
- 断缴次月起：断缴次月起无法享受职工医保待遇。
- 欠缴超过3个月：欠缴超过3个月的，补缴后也不能报销在此期间因病住院产生的费用。
养老待遇
社保断缴不影响累计缴费年限，但可能降低养老金水平。
2025年大连市职工医保补缴政策对用人单位和灵活就业人员有不同的规定。用人单位需在规定时间内整体补缴欠缴期间的保费，灵活就业人员则需在断缴3个月内补缴。补缴费用包括本金和滞纳金，补缴完成后可恢复医保待遇，但欠缴超过3个月的期间不予报销。断缴对养老待遇无影响，但可能影响医保待遇和养老金水平。
大连市职工医保补缴的具体流程是什么？
大连市职工医保补缴的具体流程如下：
单位补缴流程
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提交申请：
- 单位通过网上申报系统提交补缴社会保险费申请。
- 或者单位(职工)持身份证件、劳动合同、工龄认定手续、用工备案手续等相关材料，填写《企业职工社会保险费补缴申请表》一式两份，报补缴险种涉及的经办机构审核（医疗由医保中心审核）。
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准备材料：
- 身份证复印件
- 《企业职工社会保险费补缴申请表》（本人签字）
- 《大连市企业职工社会保险费个人补缴明细表》
- 其他可能需要的材料（如工资凭证复印件等）
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审核与缴费：
- 单位持各经办机构审核确认的《企业职工社会保险费补缴申请表》到社保中心基金征缴部门办理补缴业务审核。
- 补缴申请受理后，将在20个工作日内完成补缴手续，单位可在手续完成后，凭《受理回执》到保险关系部资料发放窗口领取退回资料。
个人补缴流程
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提交申请：
- 个人需携带相关材料到社保中心或户籍所在地的社保经办机构提出补缴申请。
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准备材料：
- 《大连社会保险费补缴申请表》
- 身份证复印件
- 劳动合同复印件
- 其他可能需要的材料（如原始工资发放表、考勤表等）
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审核与缴费：
- 社保经办人员对补缴资料进行审核，符合条件的出具《受理回执》，不符合条件的不予受理。
- 补缴申请受理后，将在20个工作日内完成补缴手续，个人可在手续完成后，凭《受理回执》到保险关系部资料发放窗口领取退回资料。
大连市职工医保补缴后，会影响个人的医保待遇吗？
在大连市，职工医保补缴后是否会影响个人的医保待遇，主要取决于补缴的时间和具体情况：
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欠缴3个月（含）以内：如果职工医保中断时间在3个月以内，并且在再次缴费当月整体补缴了欠缴期间的保费，那么在此期间的职工医保待遇可以按规定予以支付。
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欠缴超过3个月：如果职工医保中断时间超过3个月，即使补缴了欠缴期间的保费，期间的职工医保待遇也不予支付。
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灵活就业人员：对于灵活就业人员，断缴3个月（含）以内的，可以在再次缴费当月补缴欠缴期间的保费，并按规定享受医保待遇；断缴超过3个月的，不予补缴，期间医保待遇也不予支付。
因此，及时补缴医保费用对于保持医保待遇的连续性非常重要。如果中断时间较长，可能会对个人的医保待遇产生不利影响。
大连市职工医保补缴的年限要求是什么？
大连市职工医保补缴的年限要求如下：
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累计缴费年限：大连市职工医保的最低累计缴费年限为25年，其中实际缴费年限不得少于10年。
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视同缴费年限：对于2004年1月1日之前符合国家规定的连续工龄或工作年限，可以视同为职工医保的缴费年限。
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补缴条件：
- 如果参保人员在达到法定退休年龄时，累计缴费年限未达到25年，且实际缴费年限不满10年，则需要补缴。
- 补缴时，应按照办理职工医保退休人员待遇当月执行的核定标准为缴费基数，按照6%的比例一次性趸缴所差年限的职工医保费。
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特殊情况：如果因单位欠费导致缴费年限不足，用人单位和职工应按照欠费年度的缴费基数和比例一次性补缴。
