上海医保的自费段，通常指的是在医疗保险报销之前，需要个人先行支付的一段费用。这个概念在上海医保政策中体现为起付线、自负段等术语。根据不同的医疗情况和医疗机构级别，自费段的标准有所不同。
对于门诊急诊而言，上海在职职工的自负段标准是1500元。这意味着，在职职工一年内在定点医疗机构门急诊就医所发生的医疗费用，首先由其个人医疗账户当年计入资金支付。如果这部分资金不足以覆盖全部费用，则个人需支付至自负段标准计1500元。超过1500元的部分将按照规定的比例进行报销，比如44岁以下人员在一级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付65%；在二级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付60%；在三级医疗机构门诊急诊的，由附加基金支付50%。
至于住院费用方面，上海在职职工的住院起付线为1500元。这表示首次住院时，如果总费用不超过1500元，则完全由个人承担（可以使用历年账户资金抵扣）。一旦总费用超过1500元但低于最高限额70000元的情况下，超出部分将由医保报销85%，即个人只需自负15%。对于某些特定的大病或治疗项目，如重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗等，个人自负的费用将进一步减少，因为这些费用可以通过城乡居民大病保险获得更高的报销比例。
值得注意的是，从2023年7月1日起，上海市对门诊的起付线进行了调整，将其从1500元降低到了500元。这意味着，在新的医保年度内，参保人员在门诊就医时，只需先自行承担500元的费用，之后的费用就可以按照相应的比例进行报销了。这一变化有助于减轻患者的初期经济负担。
对于乙类药品，患者也需要自付一定比例的费用。例如，原价7000元的乙类药品，患者首先需要自付10%，即700元，剩余部分再按照医保政策进行报销。这种情况下，虽然药品本身属于医保报销范围，但由于存在分类自负的要求，患者仍需承担一部分费用。
上海医保的自费段并不是一个固定的数值，而是根据具体的医疗服务类型、医院级别以及是否涉及特殊药品等因素而有所差异。为了准确了解自己所需承担的具体费用，建议参保人员在就医前详细了解相关政策，并咨询所在医疗机构的医保办公室以获取最准确的信息。同时，考虑到医保政策可能会随时间有所调整，及时关注最新的官方通知也是十分必要的。
