医保个人缴费和单位缴费金额的变化主要受政策调整影响，具体原因如下：
一、门诊共济改革的影响
自2023年实施门诊共济保障改革后，医保制度发生了重大调整：
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单位缴费不再划入个人账户 ：此前单位缴费中约30%（按2023年新政策）直接进入个人账户，现全部计入统筹基金，导致个人账户资金减少；
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门诊保障机制优化 ：将个人门诊费用纳入统筹基金报销范围，通过整体统筹提高保障水平，减少对个人账户的依赖。
二、缴费比例与账户结构变化
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缴费比例调整 ：2023年职工医保个人缴费比例降至2%，单位缴费比例降至9%，单位缴费中划入个人账户的比例从30%降至0%；
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账户构成调整 ：个人账户仅保留个人缴费的2%，其余8%进入统筹基金。例如月工资8000元时，个人账户每月仅增加16元（8000×2%），而统筹基金承担更多医疗费用报销。
三、其他可能因素
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缴费基数变化 ：若个人或单位缴费基数降低，即使比例不变，实际入账金额也会减少；
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地区政策差异 ：不同地区对个人账户划入比例存在差异，部分地区可能因政策调整导致个人账户金额波动。
总结
医保个人缴费和单位缴费金额减少的核心原因是门诊共济改革导致的账户机制调整，单位缴费不再直接划入个人账户，同时个人账户的保障功能向统筹基金转移。这一改革旨在提高医保基金使用效率，但短期内可能对个人账户资金产生一定影响。
