本溪市的异地医保报销政策在近年来不断改进和优化，旨在提高参保人员的就医体验和满意度。以下是2024年本溪市异地医保报销的最新政策。
异地就医直接结算
异地长期居住人员直接结算
异地长期居住人员在备案地联网定点医疗机构就医，普通门诊和5种慢特病门诊的费用可以实现直接结算，待遇标准与本地一致。这一政策的实施大大简化了异地就医的结算流程，减少了参保人员的垫付压力，提高了就医的便利性和可及性。
临时外出备案免申即享
参保人在异地医疗机构持医保卡或医保电子凭证，无需申请临时外出备案，即可享受直接结算服务。这一措施进一步提升了临时外出就医的便利性，特别是对于急诊和有紧急医疗需求的参保人员，能够更快地获得医疗服务。
双地享受医保待遇
长期居住人员在备案有效期内，在备案地和参保地都可以使用医保直接结算，享受同等待遇。这一政策使得参保人员在不同地区就医时能够保持相同的医保待遇，增强了医保的公平性和连续性。
异地就医备案
备案有效期
异地安置退休人员、异地长期居住人员的备案长期有效；常驻异地工作人员备案有效期为一年；异地转诊就医备案有效期为6个月。明确的备案有效期规定有助于参保人员合理规划就医时间，避免因备案过期而影响就医。
出院前可补办备案手续
参保人在异地就医结算前补办异地长期居住人员备案申请，即可按相关政策享受待遇。这一政策为参保人员提供了灵活性，特别是对于临时决定异地就医的人员，能够及时享受医保待遇。
异地就医报销比例和门槛费
报销比例
未转诊情况下的异地就医，职工医保和个体灵活就业人员医保的报销比例为60%，城乡居民医保的报销比例为45%；已转诊情况下的异地就医，报销比例均为70%。
报销比例的调整体现了对不同医保类型和就医情况的差异化对待，旨在更好地平衡医保基金的负担和参保人员的医疗需求。
门槛费
未转诊情况下的异地就医，门槛费为每次2000元；已转诊情况下的异地就医，门槛费为每次1500元。门槛费的设置有助于防范小额医疗费用的滥用，同时确保大额医疗费用能够得到充分报销。
异地就医报销流程
报销流程
异地就医需先垫付医药费，保留就医时的发票和用药清单等，然后携带相关身份证件和医保卡等材料到当地医保机构的结账窗口进行报销。清晰的报销流程有助于参保人员了解并遵循，确保报销过程顺利进行。
所需材料
报销时需提供的材料包括住院病历、费用清单、医疗费用原始凭证、出院病情证明、医保卡、身份证、户口本、转院手续或证明、有效住院发票等。
完整齐全的材料准备是确保顺利报销的关键，参保人员应提前准备好相关材料，以避免不必要的麻烦。
本溪市的异地医保报销政策在2024年进一步优化，涵盖了异地就医直接结算、备案流程、报销比例和门槛费等多个方面。这些政策的实施不仅提高了参保人员的就医便利性和满意度，也增强了医保制度的公平性和可持续性。参保人员应充分了解相关政策，确保顺利享受医保待遇。
本溪异地医保报销的医院有哪些？
本溪市支持异地医保报销的医院包括以下几家：
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本溪市中心医院
- 地址：辽宁省本溪市明山区胜利路29号
- 特点：三级甲等综合医院，支持医保报销。
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本钢总医院
- 地址：辽宁省本溪市平山区人民路29号
- 特点：三级甲等综合医院，支持医保报销。
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本溪市中医院
- 地址：辽宁省本溪市平山区解放南路38号
- 特点：三级甲等中医院，支持医保报销。
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本溪市康宁医院
- 地址：辽宁省本溪市溪湖区天桥一街20号
- 特点：三级甲等精神病专科医院，支持医保报销。
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本溪市第三人民医院
- 地址：辽宁省本溪市平山区解放南路38号
- 特点：三级甲等综合医院，支持医保报销。
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本溪市第六人民医院
- 地址：辽宁省本溪市平山区迎春街25号
- 特点：三级甲等综合医院，支持医保报销。
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本溪满族自治县第一人民医院
- 地址：辽宁省本溪满族自治县文化街工商巷186-2号
- 特点：二级甲等综合医院，支持医保报销。
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桓仁满族自治县人民医院
- 地址：辽宁省桓仁满族自治县桓仁镇天后街09组3号
- 特点：二级甲等综合医院，支持医保报销。
本溪异地医保报销的流程和所需材料
本溪异地医保报销的流程和所需材料如下：
异地医保报销流程
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备案：
- 线上备案：通过“国家医保服务平台”APP、微信公众号“国家异地就医备案”或“本溪市医疗保障事务服务中心”微信公众号进行备案。
- 线下备案：前往本溪市医保中心或各县（区）级医保中心办理备案手续。
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就医：
- 备案成功后，在备案地的定点医疗机构就医，住院费用可实现直接结算。
- 未备案或无法直接结算的，需先行垫付医疗费用，回参保地后进行手工报销。
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报销：
- 直接结算：在备案地的定点医疗机构就医，持医保卡或医保电子凭证即可直接结算。
- 手工报销：回参保地后，携带相关材料到医保中心办理报销手续。
所需材料
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基本材料：
- 就医患者社会保障卡（激活金融功能）。
- 就医患者身份证复印件2份（如患者离世，提供死亡证明复印件）。
- 城乡居民需提供中国银行储蓄卡复印件2份。
- 代办人身份证复印件1份。
- 医疗费收据、费用汇总明细。
- 住院病志复印件（须包括住院病志首页、入院记录、主要辅助检查回报单、长期医嘱、临时医嘱，加盖医院印章）。
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特殊情况材料：
- 转诊转院：需提供《辽宁省本溪市转诊转院登记备案表》。
- 异地门诊特病：需提供门诊病志原件、主要检查回报单复印件、门诊收据原件、门诊明细、透析患者提供血液透析单；放疗患者需提供放疗记录。
- 异地急诊抢救：需提供门诊或急诊病志原件；如因意外伤害急诊住院抢救治疗的，填写《本溪市基本医疗保险手工（零星）报销承诺书》。
本溪异地医保报销的注意事项和常见问题
本溪异地医保报销的注意事项和常见问题如下：
注意事项
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提前备案：在异地就医前，务必在参保地医保部门办理异地就医备案手续。不同类型的备案（如长期居住、临时外出、转诊等）有不同的要求和有效期。
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选择定点医院：异地就医时，必须选择当地的医保定点医院，非定点医院的费用可能无法报销或报销比例较低。
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保留就医凭证：妥善保管所有就医凭证，包括病历本、检查报告、费用清单、发票等，这些都是报销的重要依据。
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了解报销政策：不同地区的医保政策在报销比例和范围上可能存在差异，提前了解参保地的医保政策，明确哪些费用可以报销，报销比例是多少。
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及时提交报销申请：在就医结束后，及时向参保地医保部门提交报销申请，避免超过规定的报销时限。
常见问题
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备案有效期：异地安置退休人员和长期居住人员的备案长期有效；常驻异地工作人员备案有效期为一年；异地转诊就医备案有效期为6个月。
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急诊未备案：若因急诊在异地就医，部分城市允许“先就医后备案”，需在就医后3-10个工作日内补办备案，并提交急诊证明，否则可能无法报销。
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大学生异地就医：参加本溪市居民医保的大中专学生在异地联网的定点医疗机构住院时，无需申请备案，即时享受结算服务。
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异地生育：参加本溪市生育保险的女职工在省内联网定点医疗机构发生的生育住院费用可以直接结算，无需办理备案。
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手工报销：若未直接结算，需回参保地手动报销，准备好所有必需材料（如医疗费用原始发票、费用明细清单、病历资料等），并注意报销时限。
