宁夏同省就医医保报销流程根据就医类型和参保类型有所不同,具体如下:
一、住院报销流程
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现场结算
参保人员持社保卡在定点医疗机构办理入院登记和出院结算,费用由医保基金与个人按比例支付,患者只需支付自费部分。
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无卡住院处理
若参保人未办理社保卡,需提前向单位申请无卡证明,出院时凭无卡证明办理费用结算,次月再持社保卡回院结算。
二、门诊报销流程
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普通门诊
需提供门诊收据、医疗保险处方(双划价)、检查治疗费用明细等材料,累计医疗费用超过起付标准后,由单位或社保所申报报销,医保中心审核后15个工作日内完成结算。
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门诊特殊病
恶性肿瘤放化疗、肾透析等特殊病患者需办理特殊病审批手续,凭相关病历和费用明细申报报销,医保中心当日完成审核。
三、报销材料清单
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住院报销 :出院登记表、身份证、医保卡、医疗费用原始结算单、出院诊断证明(加盖公章)、药品/检查治疗费用明细清单。
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门诊报销 :门诊收据、处方(双划价)、费用明细。
四、注意事项
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报销比例 :根据医院等级和医保类型(城镇职工/城镇居民)确定报销比例,具体比例需咨询当地医保部门。
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起付标准 :个人年度累计医疗费用超过起付线后才能报销,起付标准因地区而异。
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异地就医 :若在异地就医,需提前备案并选择定点医疗机构,报销流程与本地就医基本一致。
以上流程综合了宁夏医保政策,具体操作中建议提前电话咨询当地医保机构,以确保材料齐全。