台州职工医保住院报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用段有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
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起付标准至5万元部分
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在职人员 :
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一级及以下医疗机构:80%-86%
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二级及以上医疗机构:83%-96%
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公务员医疗补助人员按公务员医疗补助办法结算
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退休人员 :
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一级及以下医疗机构:86%-91%
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二级及以上医疗机构:93%-96%
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5万元以上部分
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在职人员 :退休人员统一按90%、93%、96%支付
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市外医疗机构 :二级及以上按55%、40%支付,一级及以下按55%、40%支付
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二、其他说明
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最高支付限额 :
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在职人员:10,000元
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退休人员:12,000元
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特殊门诊报销 :
- 门诊费用先纳入个人账户,超过部分按60%-80%比例报销(具体分医疗机构等级)
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异地就医 :
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市内二级及以上:45%
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市外二级及以上(限公立):35%
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三、注意事项
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部分高档医疗项目(如豪华病房、特殊检查)及药品需在医保目录内
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具体报销比例可能因政策调整而变化,建议咨询当地医保部门
以上信息综合了2022-2024年台州医保政策,2025年政策可能存在调整,建议通过台州市医疗保障局官网或12333热线确认最新细则。