医院开的药医保不能报销的原因主要涉及以下几个方面，根据医保政策和实际执行情况，以下是详细解读：
1. 是否在医保定点医药机构购药
- 政策规定：根据医保政策，只有在医保定点医院或定点药店发生的医疗费用，才能享受医保报销待遇。如果患者在非定点医药机构购药（急诊等特殊情况除外），医保将不予报销。
- 解决方法：建议患者选择医保定点的医疗机构购药，并确认购药机构是否具备医保结算资格。
2. 是否超出医保限定支付范围
- 政策背景：医保药品目录中，部分药品标注了限定支付范围，例如“限儿童”“限生育保险”“限抢救”等。只有符合这些限定条件的药品使用，医保才能报销。
- 常见案例：如某药品限用于儿童或吞咽困难患者，若用于不符合限定条件的成人，则医保不予报销。
3. 是否超出药品说明书适应症
- 政策要求：药品上市前，国家药监局会核准其适应症范围，并要求药品说明书中明确标注。超出说明书适应症范围的用药，即使药品在医保目录内，医保也不予报销。
- 常见案例：如某药品仅批准用于治疗特定疾病，若被用于其他病症，则无法报销。
4. 是否超出医保支付标准
- 政策背景：部分医保谈判药品或国家集采药品有明确的支付标准，超出该标准部分的费用需由个人承担。例如，某药品医保支付标准为35元，若实际费用高于35元，超出部分需自费。
5. 其他限制条件
- 药品目录范围：医保报销药品需在医保药品目录内，分为甲类和乙类。甲类药品可全额报销，乙类药品需个人先行支付一定比例后，剩余部分再按比例报销。
- 起付线和封顶线：医保报销设有年度起付线和封顶线，未达到起付线或超出封顶线的费用无法报销。
- 特殊药品：部分药品如营养滋补品、动物脏器制剂、果味制剂等，不在医保报销范围内。
6. 建议与提醒
- 确认医保定点机构：在购药前，确认医疗机构或药店是否为医保定点单位。
- 了解药品适用范围：仔细核对药品说明书的适应症范围，避免超出适用范围用药。
- 咨询医保政策：如有疑问，可拨打当地医保服务热线或登录医保局官网查询相关政策。
通过以上分析，您可以了解医院开药医保不能报销的具体原因，并根据政策规定合理规划医疗消费，确保自身权益。
