关于浙江医保在上海看病的报销比例,需根据参保类型和就医地政策综合判断,具体如下:
一、参保类型与报销比例
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浙江参保人员在上海就医
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门诊 :若按上海医保目录就医,报销比例与上海本地职工一致,即:
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一级医院:统筹基金报销90%,个人自付10%
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二级医院:85%,个人自付15%
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三级医院:80%,个人自付20%
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住院 :
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职工:起付标准1500元起,统筹基金报销85%,个人自付15%
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离退休职工:起付标准1500元起,统筹基金报销92%,个人自付8%
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外来从业人员(非上海户籍):起付标准1500元起,统筹基金报销64%,个人自付36%
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上海本地户籍参保人员
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门诊 :与浙江参保人员一致,按上海医保政策执行
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住院 :职工报销85%,退休职工92%,外来人员64%
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二、其他注意事项
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报销范围 :需符合上海医保目录内的诊疗项目、药品及设施标准
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个人账户 :可抵充门诊、住院的起付段及共付段自付部分,不足部分需自费
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年度限额 :职工医保个人年度最高支付限额为12万元,退休职工为15万元
三、特殊情况说明
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若浙江参保人员在上海长期居住并参加异地长期居住人员医保,可能享受更优待遇,需办理异地备案
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若在浙江参保期间退休,需办理退休人员异地转移接续手续,退休后按上海退休人员政策报销
建议办理异地就医前,通过上海医保官网或医院窗口确认最新政策,避免信息差异影响报销。