浙江医保来上海看病报销比例

关于浙江医保在上海看病的报销比例,需根据参保类型和就医地政策综合判断,具体如下:

一、参保类型与报销比例

  1. 浙江参保人员在上海就医

    • 门诊 :若按上海医保目录就医,报销比例与上海本地职工一致,即:

      • 一级医院:统筹基金报销90%,个人自付10%

      • 二级医院:85%,个人自付15%

      • 三级医院:80%,个人自付20%

    • 住院

      • 职工:起付标准1500元起,统筹基金报销85%,个人自付15%

      • 离退休职工:起付标准1500元起,统筹基金报销92%,个人自付8%

      • 外来从业人员(非上海户籍):起付标准1500元起,统筹基金报销64%,个人自付36%

  2. 上海本地户籍参保人员

    • 门诊 :与浙江参保人员一致,按上海医保政策执行

    • 住院 :职工报销85%,退休职工92%,外来人员64%

二、其他注意事项

  • 报销范围 :需符合上海医保目录内的诊疗项目、药品及设施标准

  • 个人账户 :可抵充门诊、住院的起付段及共付段自付部分,不足部分需自费

  • 年度限额 :职工医保个人年度最高支付限额为12万元,退休职工为15万元

三、特殊情况说明

  • 若浙江参保人员在上海长期居住并参加异地长期居住人员医保,可能享受更优待遇,需办理异地备案

  • 若在浙江参保期间退休,需办理退休人员异地转移接续手续,退休后按上海退休人员政策报销

建议办理异地就医前,通过上海医保官网或医院窗口确认最新政策,避免信息差异影响报销。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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