绥化医保住院报销比例根据参保类型、医疗机构级别及医疗费用分段有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
-
在职职工
-
起付线600元 :1万元以下合规范围内报销85%,1万-5万元90%,5万年以上95%
-
退休职工 :起付线600元(较在职职工调低5%):1万-5万元90%,5万年以上100%
-
-
异地就医转诊备案
- 起付线600元,报销比例与本地同级医疗机构一致(在职职工85%,退休职工90%)
-
未办理转诊备案
- 起付线600元,报销比例降低:在职职工65%,退休职工70%
二、城乡居民医保报销比例
-
起付线与报销比例
-
一级医疗机构 :起付线100元,报销85%
-
二级医疗机构 :起付线300元,报销75%
-
三级医疗机构 :起付线500元,报销65%
-
-
异地就医转诊
- 起付线1200元,报销比例降低18%(如三级医院转诊至三级医院)
-
大病保险补充
-
年度最高支付限额30万元,分段支付:
-
2万元以下65%
-
2万-5万元70%
-
5万元以上75%
-
-
特困人员、低保对象等可享倾斜支付政策
-
三、其他注意事项
-
门诊报销 :门诊、急诊1800元起报,比例50%
-
退休人员 :首次住院起付线1300元,后续650元起报
-
年度最高支付限额 :职工医保7万元,城乡居民医保30万元
以上政策综合了2018-2025年最新调整,具体以绥化市医疗保障部门官方文件为准。