300元
2025年山西门诊统筹的报销年度支付限额为 300元 。山西省还实行差别化的医保支付政策,待遇向基层医疗机构倾斜。具体报销比例如下:
- 普通门诊 :
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在统筹区内二类、三类收费价格及以下收费类别定点医疗机构的支付比例为55%、60%,不设起付标准。
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在统筹区内一类收费价格定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用,起付标准为80元/次,统筹基金支付比例为45%。
- 高血压糖尿病两病门诊 :
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在二级及以下医疗机构门诊发生的符合规定的降压降糖药品,不设起付标准,报销比例为60%,乙类药品个人先自付5%。
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高血压年度最多可报260元,1型糖尿病可报480元,其他类型糖尿病360元。
- 门诊慢特病 :
- 已纳入门诊慢特病保障范围的46种疾病全省统一标准和支付范围,不设起付标准,统一按70%比例报销。
- 中医医院和中医科室门诊 :
- 所有中医医院和中医科室门诊费统一按60%比例报销。
这些政策旨在引导参保人员合理利用医疗资源,促进分级诊疗制度的落实,并提升门诊保障水平。建议参保人员根据自身情况选择合适的医疗机构就诊,以最大限度地享受医保报销待遇。