深圳医保2024年最新政策主要涉及门诊报销额度和比例的调整,具体如下:
一、门诊报销额度标准
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职工医保一档
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年度支付限额为 9885元 (在职人员)和 11532元 (退休人员);
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二级及以上医院限额调整为 4942元 (在职人员)和 5766元 (退休人员)。
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职工医保二档及居民医保
- 年度支付限额为 2471元 ,由社康中心支付。
二、门诊报销比例
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医疗机构级别与比例 :
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一级以下医疗机构(社康):75%;
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二级医院:65%;
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三级医院:55%;
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退休人员及60周岁及以上居民:各级别医疗机构比例均提高5%。
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三、其他注意事项
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年度支付限额计算 :
- 按深圳市上年度在岗职工年平均工资的6%(一档)或1.5%(二档/居民医保)计算,每年1月1日更新。
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异地就医结算 :
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市外住院按市内支付比例的90%结算(急诊按90%);
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长期异地就医备案后直接结算比例与市内一致。
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缴费标准调整 :
- 2025年1月起职工一档个人缴费费率下调至5%,灵活就业人员费率从8%降至7%。
以上政策适用于2024年全年,调整后门诊报销额度和比例将自2025年1月1日起生效。建议参保人员关注深圳医保公众号获取最新查询服务。