2025 年新疆铁门关医保断缴会影响报销。
根据相关政策,自 2025 年起,新疆铁门关市对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待期 3 个月。其中,未连续参保的,每多断保 1 年,在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期 1 个月。参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期,每多缴纳 1 年可减少 1 个月变动待遇等待期,连续断缴 4 年及以上的,修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和原则上不少于 6 个月。在待遇等待期间,参保人员产生的医疗费用不能享受医保报销。
例如,若参保人员 2024 年未缴费,2025 年 1 月才参保缴费,那么需等待 3 个月,即到 2025 年 4 月才能开始享受医保报销;若 2023 年和 2024 年都未缴费,2025 年参保,除了 3 个月固定等待期外,还需增加 1 个月变动等待期,共需等待 4 个月,若通过缴费修复变动等待期,缴纳 1 年费用后,等待期可缩短为 3 个月。
此外,断保人员再参保的,还可能降低大病保险最高支付限额。而连续参加居民医保满 4 年的参保人员,之后每连续参保 1 年,可适当提高大病保险最高支付限额。