职工医保最高报销额度是20万

存在不同情况

关于职工医保的最高报销额度,存在以下几种情况:

  1. 门诊年度报销上限为20000元 ,起付线在职人员为1800元,退休人员为1300元,报销比例70%起,重大疾病自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分,分段计算,累加支付,5万以下报销比例50%起,5万以上报销比例60%起,上不封顶。

  2. 住院年度报销上限为30万元 ,不分在职人员还是退休人员,第一次住院起付线1300元,报销比例85%起,第二次住院起付线650元,报销比例85%起。

  3. 自2023年1月1日起,不再设置职工医保门诊最高支付限额 ,2万元以下报销比例不变,2万元以上在职职工报销60%,退休人员报销80%(含退休人员统一补充医疗保险),上不封顶。住院当年首次入院起付线是1300元(当年后续每次住院均为650元),封顶线是50万元。

  4. 职工医保最高报销额度为25万元 ,其中基本医保统筹基金最高支付限额为10万元,社会保险部门15万元。在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按不同比例报销,每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。

  5. 统账结合职工基本医疗保险基本医疗费用年度最高支付限额为20000元

综合以上信息,职工医保的最高报销额度存在一定的差异,具体额度需要根据当地的政策和规定来确定。一般来说,门诊年度报销上限为20000元,住院年度报销上限为30万元,但部分政策可能会根据基金收支情况有所调整,如北京市的报销上限为20万元,而青岛市则提高到25万元。建议咨询当地医保部门或社保局以获取最准确的信息。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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