济南大病门规报销比例

根据济南市医保政策,大病门诊(门规)报销比例根据医疗费用额度分段执行,具体如下:

一、报销比例标准

  1. 个人负担1.2万元以下

    统筹基金不予支付。

  2. 1.2万元至20万元

    • 二级及以上定点医疗机构 :统筹基金支付60%;

    • 一级及社区卫生服务机构 :统筹基金支付80%。

  3. 20万元至40万元

    统筹基金支付70%。

  4. 40万元以上

    统筹基金支付90%,且无最高报销限额。

二、其他说明

  • 门诊规定病种 :包含30种大病和慢性疾病,需长期门诊治疗。

  • 报销流程 :需提供门诊医疗单据作为报销凭证。

  • 异地就医 :省内就医无需备案,跨省需备案,长期居住备案人员按参保地政策执行。

三、政策调整说明

  • 起付标准 :2024年调整后,门诊规定病种与住院医疗费用累计起付线为1.2万元。

  • 封顶线 :职工医保住院报销封顶线为60万元,居民医保封顶线为44万元。

以上信息综合了济南市医保局最新政策文件,确保与最新规定一致。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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