如果您花了200多医保统筹但未能报销，可能有以下几种原因：

1. 未在医保目录内 ：医疗费用可能包含了不在医保目录内的药品或治疗项目，导致统筹无法报销。例如，一些进口药品、医美项目、口腔治疗等通常不在医保报销范围内。

2. 未达到起付线 ：有些地区的医保报销设有起付线，即医疗费用需达到一定金额后，才能开始享受医保报销。如果您的医疗费用未达到起付线，统筹将不会进行报销。

3. 在三级医院门诊 ：居民医保在三级医院门诊的报销比例较低，可能无法覆盖所有费用，导致统筹基金支付为0。

4. 年度报销限额 ：医保通常设有年度报销限额，超过限额的部分将无法报销。您可以查看是否本年度的报销额度已经用完。

5. 未办理报销手续 ：有些情况下，您可能需要主动办理报销手续，未及时办理可能导致统筹基金未能支付。

建议您：

• 核对医保目录 ：查看您的医疗费用是否包含在医保目录内，特别是药品和治疗项目。

• 确认起付线 ：了解当地医保的起付线标准，确保您的医疗费用超过该标准。

• 咨询医院或医保部门 ：向医院或当地医保部门咨询，了解具体的报销政策和流程。

• 收集资料 ：保留好所有相关的医疗费用发票和资料，以便办理报销手续。

通过以上步骤，您可以更好地了解和处理未能报销的医疗费用。