江苏医保异地使用需通过以下步骤办理,并根据就医类型选择合适结算方式:
一、备案类型与办理材料
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异地安置退休人员
仅限退休且户口转入异地的人员,需上传异地安置认定材料(如户口簿首页、常住人口登记卡)。
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异地长期居住人员
长期居住生活在外地的人员需提供户口本、房产证、居住证等材料。若无法提供,可填写《长期异地居住人员个人承诺书》。
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常驻异地工作人员
需单位出具的外派证明等材料。
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异地转诊人员
需提供参保地转诊定点医疗机构出具的《基本医疗保险转外就医申请表》。
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其他临时外出就医人员
包括异地转诊、急诊抢救等,需根据参保地具体规定办理。
二、结算方式选择
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刷卡直接结算
持社会保障卡在异地联网定点医疗机构就医时,医保统筹基金与医院直接结算,个人自付部分由个人支付。
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先垫付后报销
参保人需先全额垫付医疗费用,凭诊断证明、费用发票等材料回参保地医保经办机构报销。
三、操作流程(以线上备案为例)
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下载并注册“江苏医保云”APP
登录后需将参保地改为就医地。
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选择备案类型并上传材料
根据人员类别上传对应材料(如居住证照片、转诊表等)。
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选择结算方式与定点医院
确认后完成备案,就医时直接刷卡结算。
四、注意事项
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跨省直接结算 :仅限全国联网定点医疗机构,且不同城市可能存在报销比例差异。
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临时就医 :未备案的临时外出人员将按参保地无手续或降低报销待遇处理。
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材料时效性 :长期居住人员需定期更新居住证明,转诊人员需及时转出转诊信息。
如需线下办理,可携带社保卡、身份证至参保地医保经办机构办理备案手续。