眉山职工医保报销比例根据参保人员类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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在职职工
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三级定点医疗机构:50%
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二级及以下定点医疗机构:60%
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门诊起付标准为1800元,年度最高报销限额2万元。
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退休人员
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70周岁以下:70%
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70周岁以上:80%
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门诊起付标准同样为1800元,年度最高报销限额2万元。
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二、住院报销比例
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起付标准
- 全年累计医疗费用超过2000元起报销。
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报销比例分档
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第一档(乡/镇卫生院) :90%
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第二档(一级医疗机构) :80%
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第三档(二级及以上医疗机构) :70%
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异地(市/境外)医疗机构 :在对应级别基础上下调5个百分点。
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退休人员额外优惠
- 70周岁以上退休人员门诊费用按第一档比例报销。
三、其他注意事项
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年度最高支付限额 :在职职工2万元,退休人员2.5万元。
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特殊病种门诊 :恶性肿瘤放化疗等3种特殊病种可参照住院报销。
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门诊慢性病管理 :部分病种需办理门诊慢性病认定后按特定比例报销。
以上信息综合了2021-2025年眉山市医保政策,具体执行以当年最新文件为准。