2025 年陕西渭南医保断缴会影响报销,主要体现在以下方面:
- 设置待遇等待期:自 2025 年起,除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待期 3 个月。未连续参保的,每多断保 1 年,在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期 1 个月。参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期,每多缴纳 1 年可减少 1 个月变动待遇等待期,连续断缴 4 年及以上的,修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和不少于 6 个月。在待遇等待期内发生的医疗费用,医保不予报销。
- 降低大病保险最高支付限额:对断保人员再参保的,降低大病保险最高支付限额,每断保 1 年,降低 1%,累计降低总额不超过大病保险原最高支付限额的 20%。
此外,断缴后再次参保,连续参保年数重新计算,影响大病保险最高支付限额的奖励政策。因此,为了不影响医保报销,建议按时参保缴费。