襄阳市农村医保报销比例根据医疗级别、医疗机构类型及费用额度有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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基层医疗机构
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村卫生室/社区卫生服务中心:报销60%,处方药费限额10元
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镇卫生院:报销40%,检查费及手术费限额50元
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二级及以上医疗机构
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县级医院:报销30%,检查费及手术费限额50元
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市级医院:报销20%,检查费及手术费限额50元
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省级医院:报销15%,检查费及手术费限额50元
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二、住院报销比例
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起付线标准
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一级医院:200元
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二级医院:500元
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三级医院:1100元
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分段报销比例
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县内医院 :60%-80%(如6000元以下65%、6000元以上80%)
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市级医院 :55%-75%(如6000元以下65%、6000元以上75%)
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省级医院 :50%-70%(如12000元以下65%、12000元以上70%)
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三、大病保险补充政策
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起付线 :14000元
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分段补偿比例 :
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5001-10000元:65%
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10001-18000元:70%
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18000元以上:80%
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重点覆盖病种 :肺癌、胃癌等22类重大疾病,尿毒症血透、肿瘤放化疗等治疗年度限额1.1万元
四、其他注意事项
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报销限额 :
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普通门诊年累计报销限额400元/人
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住院费用年累计报销限额12万元左右
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特殊群体 :
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60岁以上老人:镇卫生院住院每天补贴10元(年度封顶200元)
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儿童/学生:三级医院报销55%,二级60%,一级65%
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以上政策以2025年最新标准为准,具体执行可能因地区政策调整略有差异。建议参保人员就医前咨询当地医保部门。