襄阳惠民保的报销范围覆盖了医保内、医保外及特定高额药品费用,具体如下:
一、保障范围
-
医保内住院医疗费用
覆盖参保人在医保定点医疗机构(普通部)发生的必需且合理的住院及门诊慢特病费用,扣除基本医疗保险、大病保险、医疗救助等已补偿金额及1.5万元年度免赔额后,按比例赔付。
-
医保外住院医疗费用
包括目录外药品、器械耗材等费用,扣除第三方已补偿金额及1.5万元免赔额后,按比例分段赔付。例如:
-
起付线1.5万元起,50万元以下(含)一类人群报销45%,二类人群15%;
-
50万元至100万元(含)一类人群报销50%,二类人群25%。
-
-
特定高额药品费用
覆盖25种特定药品及治疗费用,其中罕见病药品每年保障30万元,肿瘤药品根据是否既往症报销比例不同(非既往症70%,既往症30%)。
二、报销限额
-
年度累计限额 :500万元(含门诊慢特病、特定高额药品及治疗费用);
-
分项限额 :
-
目录内(住院及门特慢病):200万元;
-
目录外:200万元;
-
特药:100万元(罕见病药品30万元/年)。
-
三、其他说明
-
参保对象 :覆盖襄阳市全体基本医疗保险参保人员(城镇职工、城乡居民),不限年龄、职业、健康状况,无需体检或健康告知;
-
保费与待遇 :首年保费99元,保障期1年,支持线上投保(微信公众号、支付宝)及线下渠道。
四、适用建议
适合未购买百万医疗险的家庭,尤其是有老人、儿童或慢性病患者的人群,作为医保的补充保障。建议关注医保政策调整,避免重复保障。