襄阳惠民保险的报销方式及流程如下:
一、报销方式
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直接结算
被保险人在医保定点医疗机构发生的保障范围内费用,出院时可直接在结算窗口完成报销,先由基本医保报销,再由惠民保险报销。
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公众号理赔
通过官方公众号(如“襄阳惠民保”)在线申请,上传医疗费用发票、诊断证明等材料,审核通过后按约定比例报销。特定高额药品需选择“到店自取”或“送药上门”服务。
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线下申请
携带报销材料(如医疗费用清单、身份证、医保凭证等)至保险公司或银行网点办理手续。
二、报销比例
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目录内费用 (含住院及门特慢病):
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起付线以上至50万元:一类人群报销50%,二类人群20%;
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50万元至100万元:一类人群报销60%,二类人群30%;
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100万元至150万元:一类人群报销80%,二类人群40%;
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150万元以上:一类人群报销90%,二类人群50%。
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目录外费用 (如特殊药品):
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起付线以上至50万元:一类人群报销45%,二类人群15%;
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50万元至100万元:一类人群报销50%,二类人群25%;
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100万元至150万元:一类人群报销80%,二类人群40%;
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150万元以上:一类人群报销90%,二类人群50%。
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特药报销 :
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非既往症:肿瘤药品报销70%,罕见病药品报销70%;
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既往症:报销比例30%。
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三、注意事项
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参保条件 :覆盖襄阳市城镇职工及城乡居民医保在保人员,无需体检或健康告知。
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免赔额 :2024年版本首年保费99元,含1万元免赔额,超出部分按比例报销。
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既往症限制 :因既往病症产生的医疗费用不纳入保障范围,但其他疾病赔付不受影响。
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理赔时效 :一般需在医疗费用发生后90日内申请,具体以保险条款为准。
建议通过官方渠道(微信公众号)办理参保和理赔,确保材料齐全。若需线下办理,可联系保险公司或银行网点咨询。