2025年，云南曲靖的急诊异地就医医保报销流程已经进行了优化，以方便参保人进行异地就医和费用结算。以下是详细的流程和注意事项。
异地就医备案范围
备案对象
离开曲靖市到省内其他州市或离开云南省到外省就医的参保人，包括异地长期居住人员和异地临时外出就医人员，都需要进行异地就医备案。
备案途径
备案途径包括线上和线下两种方式。线上备案可以通过国家医保服务平台APP、云南一部手机办事通APP、云南医保网厅、“云南医保”微信/支付宝小程序、云南医保APP等渠道进行。
线下备案可以通过拨打参保地医保窗口电话或到全省各级医保窗口现场办理。
异地就医报销流程
备案前准备
在异地就医前，参保人员需要准备好有效的居住证明（如居住证、户口本或身份证）和社会保障卡。
入院登记
参保人员需持社会保障卡或身份证（户口簿和监护人身份证）办理入院登记。
出院结算
出院时，参保人员只需缴纳个人自付费用，医保结算部分由医保经办机构与定点医疗机构结算。
特殊情况处理
转诊转院
已通过定点医疗机构办理转诊转院的参保人员，视同已备案，不需要再到医保部门进行备案。
急诊抢救
属于异地急诊抢救人员的，也视同已备案，可以在就医购药前或住院出院前补办备案。
注意事项
报销比例
异地就医的报销范围和比例按照“就医地目录，参保地政策”执行。具体报销比例和限额按参保地的规定执行。
紧急情况
如遇紧急特殊情况未来得及备案的，可在就医购药前或住院出院前补办备案。
2025年，云南曲靖的急诊异地就医医保报销流程已经进行了优化，提供了多种备案途径和便捷的报销方式。参保人员需要准备好相关证明材料，并通过线上或线下方式进行备案。在出院时，只需缴纳个人自付费用，医保结算部分由医保经办机构与定点医疗机构结算。对于特殊情况，也提供了相应的处理方式，确保参保人员的权益得到保障。
2025年云南曲靖市职工医保报销比例是多少？
2025年云南曲靖市职工医保报销比例如下：
住院报销
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起付线标准：
- 一级医疗机构：第一次100元，第二次100元
- 二级医疗机构：第一次400元，第二次200元
- 三级医疗机构：第一次600元，第二次400元
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支付比例：
- 在职职工：一级89%，二级88%，三级85%
- 退休人员：一级90%，二级89%，三级87%
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最高支付限额：
- 职工基本医疗保险统筹基金：8万元
- 职工大额医疗费用补助：40万元（原20万元已提高至40万元）
- 两项合计最高可报销：50万元
普通门诊报销
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起付线标准：
- 一级及以下定点医疗机构：30元
- 二级定点医疗机构：60元
- 三级定点医疗机构：90元
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支付比例：
- 在职职工：一级60%，二级55%，三级50%
- 退休人员：一级70%，二级65%，三级60%
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最高支付限额：6000元
门诊慢性病和特殊病报销
- 政策范围内费用支付比例：80%，个人自付20%
- 单一病种统筹基金支付限额：2000元（精神病病种3000元），每增加一个病种增加1000元，年度最高支付限额为5000元
异地医保报销
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起付标准：
- 三级医院：1700元
- 二级医院：1100元
- 一级医院：800元
-
支付比例：
- 三级医院：55%
- 二级医院：65%
- 一级医院：75%
-
最高支付限额：5.5万元以上至15万元以下部分，支付比例为80%；大额医疗救助最高支付限额30万元，支付比例为80%
云南曲靖市医保卡可以在哪些医院使用？
在云南曲靖市，医保卡可以在以下医院使用：
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曲靖市第一人民医院
地址：曲靖市园林路1号 -
曲靖市第二人民医院
地址：云南省曲靖市麒麟区麒麟西路289号 -
曲靖市第三人民医院
地址：曲靖市经济技术开发区第二启动区 -
曲靖市妇幼保健院
地址：曲靖市珠江源大道南延线西侧、纬六路南侧门诊第五幢 -
曲靖市中医医院
地址：曲靖市麒麟区交通路80号 -
曲靖市第五人民医院（曲靖市老年病专科医院）
地址：曲靖市南宁北路197号
曲靖市医保报销需要哪些材料？
在曲靖市进行医保报销时，需要准备以下材料：
基础材料
- 身份证或社会保障卡原件及复印件。
- 医疗费用发票原件（需加盖医院公章，电子发票需打印纸质版）。
- 费用明细清单原件。
- 诊断证明书原件。
- 病历资料：门诊报销需提供门诊病历、检查报告单；住院报销需提供住院病历（含入院记录、出院小结、手术记录等）。
- 银行账户信息复印件（用于报销款打入）。
特殊情况材料
- 异地就医：需提供异地就医备案凭证。
- 代办人：如委托他人办理，需提供代办人身份证及授权委托书。
- 意外伤害：需提供交通事故认定书、法院判决书或调解协议书等公检法部门出具的证明材料复印件，或填写《曲靖市基本医疗保险参保人员意外伤害承诺书》。
- 特殊门诊或慢性病：需提供医保部门备案的《特殊病种门诊治疗申请表》、长期用药处方笺及定期复查报告。
线上办理额外要求
- 云南医保小程序/网厅：需完成个人信息录入和实名认证，按照平台提示上传相关材料。
