有新政策调整

根据2025年四川阿坝医保的最新政策，医保报销将受到一定影响，主要变化如下：

一、门诊费用报销政策调整

1. 门诊共济保障机制

   自2023年1月1日起，阿坝州职工医保将覆盖门诊普通诊疗费、高血压糖尿病门诊用药、门诊慢特病等费用，纳入职工医保统筹基金支付，报销比例按政策执行。

2. 城乡居民医保门诊报销

   • 普通门诊 ：在二级及以下定点医疗机构（如县中医医院、乡镇卫生院）的普通门诊医疗费，年报销封顶线为150元/人，报销比例60%。

   • 慢病门诊 ：需办理门诊慢性病备案，按年度限额报销门诊慢性病相关费用。

二、缴费与待遇享受影响

1. 缴费时间限制

   居民医保需每年集中缴费，若未在当年缴费，次年2月起将失去医保待遇，门诊慢性病保障资格也会中止。

2. 医保目录外费用不报销

   使用医保目录外的药品（如部分靶向药、进口药）、超出起付线的医疗费用及门诊手术等，均需自费。

三、其他注意事项

• 转院备案要求 ：异地就医需提前备案，未备案的按普通入院报销。

• 年度限额 ：职工医保和居民医保均设年度报销限额，超过部分需自费。

建议参保人员关注医保部门发布的最新通知，及时办理缴费和备案手续，以确保待遇享受。