深圳社保去广州看病报销比例因参保档次和医疗机构级别不同而有所差异。了解具体的报销比例有助于更好地规划医疗费用。
报销比例
住院报销比例
- 一档医保：在深圳三级医院住院报销比例为90%，在二级医院为85%，在一级医院为90%。在广州，如果使用深圳的一档医保，住院报销比例同样为90%。
- 二档医保：在深圳三级医院住院报销比例为85%，在二级医院为80%，在一级医院为90%。在广州，如果使用深圳的二档医保，住院报销比例同样为85%。
- 三档医保：在深圳三级医院住院报销比例为75%，在二级医院为70%，在一级医院为80%。在广州，如果使用深圳的三档医保，住院报销比例同样为75%。
门诊报销比例
- 一档医保：在深圳，门诊报销比例与医疗机构级别挂钩，一级以下医疗机构（如社康）报销比例为75%，二级医院为65%，三级医院为55%。在广州，如果使用深圳的一档医保，门诊报销比例同样为75%。
- 二档医保：在深圳，门诊报销比例为65%，三级医院为55%。在广州，如果使用深圳的二档医保，门诊报销比例同样为65%。
- 三档医保：在深圳，门诊报销比例为55%。在广州，如果使用深圳的三档医保，门诊报销比例同样为55%。
报销条件
异地就医备案
- 长期异地就医备案：参保人需要在深圳医保局官网或“深圳医保”微信公众号办理长期异地就医备案。
- 临时外出就医：对于临时外出就医的参保人，需要在医疗费用发生之日起12个月内办理报销申请。
急诊抢救
如果参保人在异地发生急诊抢救，也需要办理异地就医备案，报销比例为市内就医支付比例的90%。
报销流程
直接结算
- 联网定点医疗机构：参保人可以在广州的联网定点医疗机构直接使用深圳社保进行结算。
- 非联网定点医疗机构：如果是非联网定点医疗机构，参保人需要先垫付费用，再回深圳办理报销。
手工报销
如果因未备案或其他原因无法直接结算，参保人需要在费用发生或出院之日起12个月内向深圳医保局提交报销申请。
注意事项
报销时限
- 申请时限：参保人应在医疗费用发生之日起12个月内办理报销申请，逾期不予受理。
- 报销时间：深圳社保跨地区报销到账时间大约需要1-2周，具体时间根据具体情况而定。
报销比例调整
- 未备案情况：如果未办理异地就医备案，报销比例可能会降低10%-20%。
- 非定点医院：如果是在非定点医院就医，报销比例可能会进一步降低。
深圳社保去广州看病报销比例根据参保档次和医疗机构级别有所不同。一档医保和二档医保的住院和门诊报销比例较高，三档医保相对较低。参保人需要办理异地就医备案或急诊抢救备案，才能在广州市享受深圳社保的报销待遇。报销比例和时限需特别注意，未备案或非定点医院的报销比例可能会降低。
深圳社保去广州看病需要哪些手续？
深圳社保在广州看病需要办理以下手续：
异地就医备案
- 备案条件：深圳参保人需满足异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等条件之一，方可办理异地就医备案手续。
- 备案渠道和流程：
- 线上办理：通过“深圳医保”微信公众号、深圳市医疗保障局官网“个人网上服务系统”、国家医保服务平台APP等线上渠道办理。
- 线下办理：前往医保经办窗口进行线下办理。备案流程包括填写备案信息、上传相关材料、等待审核等步骤。
就医流程
- 选择定点医疗机构：前往广州的医保定点医院就诊，确保医院已接入异地就医直接结算平台。
- 挂号和就诊：使用社会保障卡、身份证或医保电子凭证等就医凭证进行挂号和就诊，保存好所有医疗费用票据和检查报告。
- 结算：若医院支持直接结算，医疗费用将按深圳社保规定自动划分个人支付与医保支付部分；若需后续手工报销，请妥善保管所有相关凭证。
报销流程
- 线上办理：通过深圳市医疗保障局官网或“深圳医保”微信公众号进行网上报销申请，提交相关材料进行预审。
- 线下办理：前往深圳市各街道行政服务大厅医保服务窗口提交报销申请及相关材料。
注意事项
- 确保深圳医保状态正常，提前办理异地就医备案手续。
- 选择已接入异地就医结算平台的定点医疗机构就诊。
- 妥善保管好医疗费用发票、报销凭证等相关材料，以便后续报销时使用。
广州有哪些医院可以接受深圳社保？
在广州，以下医院接受深圳社保：
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中山大学附属第一医院
- 地址：广州市越秀区中山二路1号、中山二路58号、广州市黄埔区黄埔东路183号
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广东省人民医院
- 地址：广州市越秀区中山二路106号、惠福西路123号、南海平洲永安中路58号
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广州医科大学附属第一医院
- 地址：广州市越秀区沿江路151号、广州市海珠区康大路1号
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广州医科大学附属第二医院
- 地址：广州市海珠区昌岗东路250号、广州市工业大道中广纸路21号
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中山大学附属第三医院
- 地址：广州市天河区天河路600号
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中山大学附属第六医院
- 地址：广州市天河区员村二横路26号
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广东省第二中医院
- 地址：广州市越秀区恒福路60号
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广州市第一人民医院
- 地址：广州市越秀区人民北路602号、广州市花地大道南30-32号、南沙区丰泽东路105号
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广州医学院附属肿瘤医院
- 地址：广州市麓湖路横枝岗78号
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广州军区广州总医院
- 地址：广州市越秀区流花路111号
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中山大学中山眼科中心
- 地址：广州市先烈南路54号
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南方医科大学南方医院
- 地址：广州市广州大道北1838号
注意事项：
- 在这些医院就诊时，深圳社保参保人需提前办理相关手续，包括在深圳医保部门开具已办理医保的证明，并将医保类型转至广州的定点医院。
- 急诊费用可在广州直接结算，但门诊费用需回深圳报销。
深圳社保在广州就医的报销流程是怎样的？
深圳社保在广州就医的报销流程如下：
异地就医备案
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备案条件：
- 深圳参保人员在发生异地就医普通门诊和住院医疗费用的上月已按规定办理参保手续、足额缴交医疗保险费。
- 备案有效期为一年，期间内多次往返治疗无需重新备案，但仅限在指定的广州定点医院就诊。
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备案方式：
- 线上备案：通过“深圳医保”微信公众号、国家医保服务平台APP、粤医保小程序等进行备案。
- 线下备案：前往深圳市医疗保障局或各区、街道、社区行政服务大厅现场办理。
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备案材料：
- 身份证
- 深圳医疗保险卡
- 住院证明（如需）
- 其他可能需要的材料（如居住证明等）
就医与结算
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直接结算：
- 备案成功的参保人员，在广州已开通异地联网结算的定点医疗机构就医，可凭医保电子凭证或持实体卡直接结算医疗费用。
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无法直接结算的情况：
- 若无法直接结算，需保留好所有就医凭证（如发票、费用清单等），回深圳后按照以下步骤进行报销。
回深圳后报销
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申请材料：
- 深圳市社会医疗保险参保人现金支付医疗费用审核报销申请表
- 身份证
- 原始收费收据
- 门诊费用明细清单（或其他相关费用清单）
- 诊断证明、化验单、病理报告单、检查单等
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办理流程：
- 在广东省政务服务网预申请后到窗口提交申请材料。
- 前台业务员审核申请条件和材料，出具受理回执或告知书。
- 后台业务员审核报销法定条件和时效，确定是否需要补充材料。
- 业务员审核报销清单，发送给审批人。
- 审批人审批，做出通过或不通过的决定。
- 审批完成后，系统自动将信息发送财务部门及窗口受理平台。
- 工作人员出具核准决定书和报销单，或不予核准决定书，并告知申请人待遇核定结果。
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办理时限及费用：
- 不收费，办理时限为10-20个工作日。
