在 2025 年四川绵阳，灵活就业人员选择交医保还是居民医保，需要综合多方面因素考虑，以下是两者的对比：
缴费方面
- 灵活就业医保：绵阳市灵活就业人员参加职工医保，以其上上年全市城镇非私营单位在岗职工年平均工资为缴费基数，缴费率为 8%。假设上上年全市城镇非私营单位在岗职工年平均工资为 60000 元，那么每月缴费金额为 60000÷12×8%=400 元，一年缴费 4800 元。
- 居民医保：2025 年度绵阳市城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为每人每年 400 元。政府对特困人员、孤儿、重点优抚对象、重度残疾人员等全额资助；低保对象、防止返贫监测对象资助 75%（300 元），个人缴费 100 元；城乡困难群众资助 50 元，个人缴费 350 元。
待遇方面
- 住院报销：四川省职工医保政策范围内住院费用基金支付比例稳定在 85%，居民医保（含大病保险）政策范围内住院费用基金支付比例 70% 左右。在绵阳市内，灵活就业人员参加职工医保，报销比例会接近或达到这个水平；居民医保则按医院等级确定报销比例，一般乡镇医院报销比例最高，三级医院最低。
- 门诊待遇：职工医保和居民医保都建立了普通门诊统筹制度，参保人的合规门诊医疗费用都可纳入门诊统筹基金报销，报销比例均从 50% 起步，并向退休人员、基层医疗机构倾斜。不过，对于一些特殊门诊疾病，如恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析等，两者虽都纳入基金支付范围，但在具体报销额度和范围上，职工医保通常更有优势。
- 退休待遇：灵活就业人员缴纳职工医保，在办理退休时如果缴费年限达到国家规定的缴费年限，不再缴纳医疗保险，终身享受医保待遇。居民医保不设立最低缴费年限，需要每年缴费参保，否则无法享受待遇。
适用人群方面
- 灵活就业医保：适合收入相对稳定、经济条件较好，且希望在医疗保障方面有更高报销比例和更好保障水平，尤其是对退休后医疗保障有需求的灵活就业人员。
- 居民医保：适合收入较低、经济条件有限，或年龄较轻、身体健康状况较好，平时就医需求相对较少的人群。
综上所述，如果经济条件允许，且希望获得更高的医疗保障水平和退休后的医疗保障，灵活就业医保是较好的选择；如果经济条件较为紧张，且对医疗保障的需求不是特别高，居民医保则可以提供基本的医疗保障，以较低的成本获得一定的医疗报销待遇。
