根据云南省医疗保障局发布的政策,2025年云南迪庆医保异地报销政策如下:
一、异地就医备案要求
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备案范围
包括迪庆州内人员到省内其他州市就医,以及迪庆州人员到外省就医,均需办理异地就医备案。
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备案对象
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异地长期居住人员
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异地临时外出就医人员(如务工、出差等)
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备案方式
支持线上(如“云南医保”微信/支付宝小程序、国家医保服务平台APP地方专区、云南省医保公共服务网厅)和线下(医保经办机构)办理。
二、报销流程与比例
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直接结算流程
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通过线上渠道备案后,持医保卡和身份证在异地定点医疗机构就医,费用可现场直接结算,减少个人垫付。
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住院费用按政策比例报销,门诊费用需符合门诊报销目录。
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报销比例
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乡镇卫生院:起付线100元,报销比例90%。
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其他医疗机构:比例根据具体政策执行,一般低于乡镇卫生院。
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三、注意事项
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医保卡使用限制
医保卡仅限参保地使用,储蓄额不可跨省转移或使用。
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政策生效时间
2025年1月1日起正式实施,需在此日期前完成备案。
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特殊情况处理
- 突发情况可先就医后备案,但需在15个工作日内补办备案手续。
建议参保人出行前通过官方渠道确认最新政策,确保顺利就医报销。