根据城乡居民医保的政策规定，自费药是否可以报销需要根据具体情况判断，具体规则如下：

一、医保报销范围限制

1. 自费药的定义

   自费药指未纳入医保药品目录的药品，包括服务项目类、治疗设备及医用材料类等。

   即使药品在医保目录内，若属于自费品种（如特殊药品、高价药等），仍需患者全额自费。

2. 报销前提条件

   • 药品/治疗项目需在医保药品目录内；

   • 符合当地医保起付线标准；

   • 需通过医保定点医疗机构或定点药店就医。

二、报销比例与流程

1. 报销比例

   • 门诊报销比例因地区而异，例如：

     • 定点村卫生室/乡镇卫生院：60%；

     • 县级医院：不低于50%；

     • 市级及以上医院：不低于40%。

   • 住院报销比例通常为90%左右。

2. 报销流程

   • 通过医保定点医疗机构就医时，直接由医保和医院结算可报销部分；

   • 结账时自付部分需用医保卡余额或现金支付。

三、其他注意事项

1. 个人账户限制

   居民医保通常无个人账户，所缴费用均进入统筹账户，门诊自费部分需自付。

2. 异地就医

   异地就医报销比例可能低于本地，需先自费结算，再到医保所在地报销。

总结

居民医保对自费药的报销有明确限制，主要适用于医保目录内的药品和诊疗项目。若需使用自费药，建议提前咨询当地医保部门，了解具体政策及替代方案。