根据我国现行法律规定和医保政策，交通事故中主责方通常无法直接使用医保报销医疗费用，具体说明如下：

一、主责方能否直接使用医保？

1. 主责方全责

   若主责方因自身过错导致事故，其医疗费用属于不纳入医保支付范围的情形，医保不予报销。

2. 主责方部分责任

   若主责方承担部分责任，其自付部分的医疗费用理论上可通过医保报销，但需符合医保报销的基本条件（如费用符合医保目录、属于合理诊疗项目等）。

二、特殊情况下的医保使用规则

1. 第三人不支付或无法确定

   若事故责任明确由第三人（如肇事者）承担，但第三人不支付或无法确定，医保基金可先行支付医疗费用，后续有权向第三人追偿。

2. 医疗费用符合医保目录

   无论责任方是谁，只有符合医保药品目录、诊疗项目及服务设施标准的费用才能报销。

三、赔偿与医保的关系

• 医保与侵权赔偿的补偿原则

  医保属于社会救助性质，与侵权人赔偿是两种不同的救济途径。若通过医保报销后，仍可向侵权人索赔，但需扣除医保已支付部分。

• 主责方全责的特殊情况

  若主责方全责且医疗费用符合医保条件，医保会全额报销，但侵权人仍需承担其他损失（如误工费、残疾赔偿金等）。

四、注意事项

1. 及时报案与责任认定

   事故发生后应立即报警并申请责任认定，避免因责任争议影响医保使用。

2. 保留相关证据

   包括医疗记录、费用清单、事故责任认定书等，便于后续索赔和医保报销。

综上，交通事故主责方通常无法直接使用医保报销医疗费用，但特定情况下可通过医保先行支付（如第三人不支付或无法确定），且不影响向侵权人索赔。建议受伤者根据实际情况选择合理赔偿途径。