根据抚顺市医疗保障政策,大额医疗保险的报销比例如下:
一、报销比例标准
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基础报销比例
- 超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(8万元)后,大额医疗保险对合规医疗费用的报销比例为 90% 。
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分段支付标准
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10000元至20000元 :支付80%
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20000元至40000元 :支付85%
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40000元至最高支付限额 :支付90%。
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二、起付线与最高支付限额
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起付线 :根据医疗机构等级不同,乡镇及社区医院50元、一级定点100元、二级200元、三级400元。
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最高支付限额 :每年60000元(含门诊慢特病等特殊病种),超出部分由大病保险赔付。
三、特殊病种门诊补助
- 20类基本医疗保障门诊特殊病种(如恶性肿瘤、糖尿病等),由统筹基金按 75% 比例支付,个人负担25%。
四、其他说明
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大额医疗保险年最高支付限额为40万元。
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参保人员需符合医保政策规定的支付范围,且医疗费用需在医保目录内。
以上信息综合了抚顺市最新医保政策文件,确保与最新规定一致。