在上海,医保拔智齿是可以报销的。
上海医保报销遵循一定规则,只要在定点医疗机构口腔科实际发生的 “三个目录” 内的医疗费用,且在正常享受待遇期内(医保没断缴),符合 “三个目录” 范围,在起付线以上和封顶线之内,就可以按规定报销。牙科方面,属于治疗性质的牙科治疗项目才能用医保报销,拔智齿就在可报销范围内。
不过,报销方式和比例会因参保人员类型有所不同:
- 在职人员:在二级及以下医院门诊就医,报销比例为 60%-70%;在三级医院门诊就医,报销比例为 50%-60%。单次门诊最高报销 1800 元。
- 退休人员:报销比例普遍比在职人员高 5%-10%,部分地区退休职工补牙报销可达 85%。单次门诊最高报销 1800 元。
- 大学生:有 300 元的起付线,从交医保费开始,去医院使用的钱累计到 300 元之后,才可以报销。在三甲医院,300 元之后的费用报销 50%,也就是各承担一半。门诊挂号医保只报销 9.5 元,拿药、做 B 超检查等费用,在三甲医院也是报销一半。
需要注意的是,在上海看牙使用医保报销,需在医保局公示的 A 类定点医院就诊,部分民营口腔诊所也已纳入报销体系,可提前查询当地医保平台公布的名单。