根据2024年玉溪市医保政策,报销比例因参保类型(职工医保/居民医保)和医疗机构级别不同而有所差异。以下是综合整理后的报销比例一览表:
一、职工医保报销比例
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起付标准与报销比例
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门诊:1800元起,报销50%
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住院:
- 起付标准内自费15%,超3万元后90%,超4万元后95%
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退休人员:起付标准1300元起,报销比例70%(70岁以上80%)
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医院级别差异
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一级医院:个人自付6%
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二级医院:个人自付8%
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三级医院:个人自付10%
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退休人员(30年以上工龄):个人自付比例减半
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药品及诊疗费用报销
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甲类药品/普通诊疗:在职职工85%,退休人员90%
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乙类药品:在职职工75%,退休人员70%
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二、城乡居民医保报销比例
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起付标准与报销比例
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住院:
- 起付标准300元起,省外800元起,报销比例分别为90%、75%、60%
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最高支付限额:4万元,超出部分按50%报销
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住院医用材料报销
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单项费用≤1000元:按比例报销
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1000-10000元:自费30%后统筹基金50%
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三、补充医疗保险(“玉溪惠民保”)
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基础款 :80元/年,报销比例提升(具体比例需参考官方说明)
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升级款 :129元/年,覆盖医保范围外费用,报销比例更高
注意事项
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报销比例可能因政策调整而变化,建议就医前咨询医保部门或医院确认;
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商业医疗保险可作为补充,建议根据自身需求选择合适产品。
以上信息综合了玉溪市医疗保障局及相关部门发布的政策文件。