2024年玉溪市医保报销比例一览表

根据2024年玉溪市医保政策,报销比例因参保类型(职工医保/居民医保)和医疗机构级别不同而有所差异。以下是综合整理后的报销比例一览表:

一、职工医保报销比例

  1. 起付标准与报销比例

    • 门诊:1800元起,报销50%

    • 住院:

      • 起付标准内自费15%,超3万元后90%,超4万元后95%
    • 退休人员:起付标准1300元起,报销比例70%(70岁以上80%)

  2. 医院级别差异

    • 一级医院:个人自付6%

    • 二级医院:个人自付8%

    • 三级医院:个人自付10%

    • 退休人员(30年以上工龄):个人自付比例减半

  3. 药品及诊疗费用报销

    • 甲类药品/普通诊疗:在职职工85%,退休人员90%

    • 乙类药品:在职职工75%,退休人员70%

二、城乡居民医保报销比例

  1. 起付标准与报销比例

    • 住院:

      • 起付标准300元起,省外800元起,报销比例分别为90%、75%、60%
    • 最高支付限额:4万元,超出部分按50%报销

  2. 住院医用材料报销

    • 单项费用≤1000元:按比例报销

    • 1000-10000元:自费30%后统筹基金50%

三、补充医疗保险(“玉溪惠民保”)

  • 基础款 :80元/年,报销比例提升(具体比例需参考官方说明)

  • 升级款 :129元/年,覆盖医保范围外费用,报销比例更高

注意事项

  1. 报销比例可能因政策调整而变化,建议就医前咨询医保部门或医院确认;

  2. 商业医疗保险可作为补充,建议根据自身需求选择合适产品。

以上信息综合了玉溪市医疗保障局及相关部门发布的政策文件。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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