目前,种植牙通常不在医保报销范围内,因为医保局认为种牙不算 “治病”,属于提升生活品质和美容范畴,类似于整形美容项目。但在部分地区,有一些相关政策可以让患者使用医保账户余额来支付种牙费用,或者对种牙价格进行一定的调控。以下是一些地区的情况:
- 宁波:2022 年 4 月,宁波在全国率先全面推出种植牙医保限价支付政策。将耗材的价格限定在国产 1000 元、进口 1500 元,医疗机构(二级及以下)的医疗服务费用定为 2000 元。也就是说,选择目录内的种植牙,种一颗国产的只要 3000 元,进口的 3500 元。
- 北京、上海、广州、浙江:北京可以用医保账户历年余额来支付种牙费用;上海已将种植牙纳入医保政策,参保人可以用社保卡里面的余额来支付种牙的费用;广州口腔医院取消了医保定点限制,种植牙费用可以用社保卡支付;浙江参保人员可以到定点医院进行种植牙,用社保卡余额按照社保比例进行抵除。
按照国家医保局有关价格治理的部署,目前常规单颗牙种植费用主要由三部分构成:
- 医疗服务收费:采取包干的方式,包干收费范围包括种植全过程的诊查费、生化检验和影像检查费、种植体植入费、牙冠置入费、扫描设计建模费,不包括拔牙、牙周洁治、根管治疗、植骨、软组织移植。各地三级公立医院单颗常规种植牙的医疗服务收费原则上不超过 4500 元,符合特定条件的地区或医疗机构允许适当放宽。
- 种植体系统收费:2023 年 1 月,全国所有省份参加的省级联盟组织开展了种植体系统集中带量采购,共有 40 种产品中选,涵盖国内市场所有主流的种植体系统品牌(包括国产品牌、进口品牌)、材质等,中选价格区间为 548 元 —1855 元,均价 900 余元。
- 牙冠收费:2023 年 3 月,国家医保局指导各地开展牙冠耗材竞价挂网,牙冠价格区间为 100 元 —656 元,均价 300 余元。
综上所述,在没有医保报销的情况下,集采后种植牙的整体费用有所下降,单颗牙种植费用大概在 3000 元到 15000 元左右。其中,国产种植体相对便宜,可能 3000 - 5000 元左右,进口的高端种植体品牌,加上较好的牙冠材料,费用可能会达到 15000 元以上。