根据2025年广东潮州医保政策调整，医保报销将受到以下影响：

一、参保缴费与待遇等待期

1. 固定等待期 ：自2025年1月1日起，除新生儿等特殊群体外，未在集中参保期参保或未连续参保的人员，需设置3个月固定等待期，期间无法享受医保报销。

2. 断缴影响

• 缴费中断1个月，第二个月起停止报销，但个人账户余额仍可正常使用。

• 连续中断超过3个月，缴费年限清零，但个人账户不清零。

二、报销比例与待遇调整

1. 报销比例变化

• 居民医保门诊报销比例提高至50%，起付线降低至500-2000元。

• 门诊共济保障覆盖70%以上的门诊费用，个人自付比例降低。

2. 药品目录调整

• 2025年1月1日起执行新药品目录，部分药品将纳入报销范围，但医保目录外的药品（如进口药、特效药）仍需自费。

• “双通道”和单独支付药品范围明确，部分药品可享受更高报销比例。

三、其他注意事项

1. 跨市就医 ：广东省内跨市就医可直接使用医保报销，无需额外备案。

2. 大病门诊待遇 ：连续参保时间越长，报销比例越高。例如，36个月以上参保者报销比例达90%，断缴后降至60%。

建议市民按时参保缴费，避免因断缴影响待遇。若需使用医保目录外药品，应提前确认是否在报销范围内。