根据2025年1月1日起实施的广东省内跨市就医医疗费用直接结算新规程,梅州市参保人员异地就医可实现直接结算,具体政策如下:
一、适用范围
- 备案人员范围
梅州市参保人员可通过线上或线下办理异地就医备案,备案成功后,在广东省内跨市定点医疗机构就医时,门诊、住院等费用可纳入医保直接结算。
- 备案方式
-
线上 :通过微信小程序(如“国家异地就医备案”)或国家医保服务平台APP提交申请;
-
线下 :携带社保卡至参保地社保中心办理。
二、报销待遇
- 报销比例
门诊、住院费用均按参保地规定比例报销,目前全省统一报销比例约为90%。
- 门诊特定病种
门诊特定病种待遇无需重复认定,备案后直接享受相应报销。
三、特殊情况处理
- 先就医后备案
若参保人员先就医后备案,出院结算前补办备案的,医疗机构应支持直接结算;
出院后补办备案的,需按参保地规定返回就诊机构办理补记账,未办理的可申请零星报销。
- 异地长期居住人员
长期居住人员备案后,双向享受医保待遇。
四、注意事项
-
异地就医备案需满足条件,具体以梅州市医保政策为准;
-
若在非定点医疗机构就医,需先垫付费用后报销。
综上,2025年广东梅州医保支持异地就医直接结算,参保人员可通过线上或线下办理备案,享受与本地就医相同的报销待遇。