丹东医保门诊报销比例根据就医机构级别、病种类型及参保人群有所不同,具体如下:
一、门诊统筹报销比例
- 起付标准与支付限额
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村卫生所/社区卫生服务中心:起付10元,年度最高支付50元(含)
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一级医院(含未定级):起付50元,年度最高支付500元(含)
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二级医院:起付50元,年度最高支付500元(含)
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三级医院:起付50元,年度最高支付500元(含)
- 报销比例
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村卫生所/社区卫生服务中心:55%
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一级医院:55%
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二级医院:50%
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三级医院:50%
二、“两病”门诊专项报销比例
- 高血压、糖尿病门诊用药保障
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报销比例:60%
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年度支付限额:高血压200元,糖尿病300元(不与门诊统筹关联,单独累计计算)
三、其他说明
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退休人员优惠 :70周岁以上退休人员门诊统筹报销比例提高至80%
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门诊统筹年度限额 :不同级别医疗机构年度最高支付限额为3000元(职工)和500元(城乡居民),超过部分需自费
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特殊病种 :如精神疾病专科医院、传染病专科医院等,报销比例可能更高
以上政策适用于2024年及之后调整后的标准,具体以医保部门最新通知为准。