根据2025年河南省商丘市医保政策及搜索结果，关于自费药医保报销问题，需明确以下要点：

一、医保报销范围限制

1. 医保目录外药品不报销

若使用的药品（包括乙类/丙类药）不在医保药品目录内，则无法通过医保报销。例如靶向药、特效药（如CAR-T细胞疗法）及部分进口药均不在报销范围内。

2. 医保目录内药品的报销规则

• 门诊 ：最多报销70%的医疗费用（如常见疾病诊疗费、药品费）。

• 住院 ：根据医疗机构等级报销比例不同，一级80%、二级70%、三级60%。

二、其他报销限制

1. 自费项目不报销

医保仅覆盖医保目录内的项目，如手术费、床位费、药品费等，自费项目（如特殊检查、高端医疗设备）需自费。

2. 门槛起付线

门诊和住院均存在起付线（约500-2000元），未达到起付线的费用需自费。

3. 医保等待期

城乡居民医保设有3个月等待期，未缴费或缴费未达标的期间无法报销。

三、商业保险的补充作用

• 百万医疗保险 ：可报销自费药（含住院、门诊手术等），但需符合合同约定。

• 小额医疗保险 ：仅限医保范围内费用，自费药不在报销范围内。

四、建议

1. 用药前确认 ：通过医保目录或医院信息系统确认药品是否在报销范围内。

2. 保留完整资料 ：就医时留存发票、费用清单等材料，便于后续报销。

3. 关注政策更新 ：特药报销政策可能动态调整，建议定期查询最新通知。

综上，2025年商丘市医保对自费药的报销有明确限制，患者需根据药品目录及医保政策选择合适的医疗保障方式。