2024年无锡职工医保报销比例根据医疗费用类型、医疗机构等级及参保人员类型有所不同,具体如下:
一、门诊统筹报销比例
- 社区医疗机构
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在职职工:80%
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退休人员:90%
- 一级至三级医疗机构
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在职职工:75%、95%、97%(按医疗机构级别递减)
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退休人员:85%、90%、98.5%(按医疗机构级别递减)
- 年度最高支付限额
- 全体参保人员:12,000元
二、门诊特殊病报销比例
纳入门特保障范围的医疗费用,不设起付标准,医保基金支付比例:
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在职人员 :97%、98.5%、99.1%(按年龄分段)
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退休人员 :98%、99.1%
三、住院报销比例
- 起付标准以上、最高支付限额以下
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一级及以下医疗机构:在职97%、退休98%
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二级医疗机构:在职95%、退休97%
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三级医疗机构:在职90%、退休95%
- 最高支付限额
- 全体参保人员:50万元
四、其他说明
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缴费比例 :单位7%、个人2%(灵活就业人员8%)
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报销范围 :需在定点医疗机构就医,门诊特殊病需通过首诊定点机构转诊
以上政策适用于2024年无锡市职工医保,具体执行以无锡市医疗保障部门最新通知为准。