根据最新医保政策,医保个人账户家庭共济功能已覆盖全国23个省份,允许职工医保个人账户的资金用于支付参保人近亲属在异地就医的个人负担费用。具体说明如下:
一、适用范围
- 跨省使用
支持职工医保个人账户资金为参保人异地(包括省内异地)的配偶、父母、子女支付医疗费用。
- 亲属范围
允许授权近亲属使用个人账户资金,但需符合当地医保部门对亲属关系的认定标准(如配偶、父母、子女)。
二、操作方式
- 授权绑定
参保人需通过当地医保平台(如“掌上医保”“国家医保服务平台”)将个人账户授权给异地已参保的亲属,绑定时需提供亲属关系证明。
- 费用支付
授权成功后,参保人可使用个人账户资金支付异地亲属在定点医药机构的门诊、住院等个人自费部分,系统自动划扣。
三、注意事项
- 异地就医备案
若异地就医地未实现医保个人账户共济,需先办理异地就医备案手续。
- 封顶额度
职工医保个人账户有年度封顶额度(如1.5万元),超出部分需自费。
- 政策差异
部分省份(如上海)已实现跨省直接结算,无需额外操作;其他省份可能需通过全国医保信息平台办理。
四、常见问题解答
-
是否需要重复参保 :无需,家庭共济功能扩展了个人账户资金的使用范围。
-
医保码/卡使用 :使用授权亲属的医保卡或医保码。
-
费用报销比例 :按当地医保政策执行,通常为70%-90%。
建议参保人通过当地医保官方渠道办理授权绑定,具体操作流程可参考医保局发布的指南。若需跨省使用,建议提前咨询两地医保部门确认政策细节。