深圳职工医保门诊统筹额度是指在一个医保年度内，参保人在定点医疗机构看门诊，可按规定由医保统筹基金报销的最高支付限额。以下是2024年和2025年的具体额度信息。
2024年深圳职工医保门诊统筹额度
职工医保一档
- 在职人员：普通门诊统筹年度报销额度为9885.24元，其中在二级以上医院和专科医院的年度报销额度为4942.62元。
- 退休人员：普通门诊统筹年度报销额度为11532.78元，其中在二级以上医院和专科医院的年度报销额度为5766.39元。
职工医保二档和居民医保
普通门诊统筹年度报销额度为2471.31元。
2025年深圳职工医保门诊统筹额度
职工医保一档
- 在职人员：普通门诊统筹年度支付限额提高到10478.40元。
- 退休人员：普通门诊统筹年度支付限额提高到12224.8元。
职工医保二档和居民医保
普通门诊统筹年度支付限额提高到2619.6元。
报销额度使用条件
绑定社康中心
- 职工医保二档和居民医保参保人需要绑定一家社康中心，才能在社康中心及其上级医院享受普通门诊统筹报销。
- 职工医保一档参保人可以在市内任一定点医疗机构就医，无需绑定社康中心。
转诊手续
未经转诊到非选定的普通门诊统筹定点医疗机构发生的门诊基本医疗费用，基本医疗保险统筹基金不予支付。
报销额度查询方式
通过“深圳医保”微信公众号查询
- 关注“深圳医保”微信公众号，点击“医保网办”，然后点击“掌上办事”，登录后点击“查待遇”，再选择“普通门诊统筹及门诊特定病种支付限额”，即可查看剩余报销额度。
- 也可以在微信小程序“深圳医保”中查询。
其他查询方式
- 可以通过“深圳本地宝”公众号查询。
- 登录深圳市医疗保障局官网查询。
深圳职工医保门诊统筹额度根据参保人类型和医疗机构级别有所不同。2024年和2025年的年度报销额度已经更新，确保参保人能够持续获得充分保障。参保人可以通过多种方式查询剩余报销额度，以便更好地管理自己的医保待遇。
深圳职工医保门诊统筹报销比例是多少
深圳职工医保门诊统筹报销比例如下：
-
一级及以下医疗机构（如社康中心）：
- 在职人员：75%
- 退休人员：80%
-
二级医院：
- 在职人员：65%
- 退休人员：70%
-
三级医院：
- 在职人员：55%
- 退休人员：60%
此外，2025年起，1万元（含）以下部分，报销比例如下：
- 三级机构在职职工：75%
- 二级机构在职职工：85%
- 一级及以下机构在职职工：90%
退休职工相应提高5个百分点。
深圳职工医保门诊统筹与住院报销的区别是什么
深圳职工医保门诊统筹与住院报销的区别主要体现在以下几个方面：
报销比例
- 门诊统筹：报销比例因医疗机构级别而异，一级以下医疗机构（如社康）为75%，二级医院为65%，三级医院为55%。退休人员和60周岁及以上居民在上述基础上提高5个百分点。
- 住院报销：一级以下医院支付比例为94%，二级医院为92%，三级医院为90%。退休人员和年满60周岁及以上的人员住院支付比例为95%。
报销额度
- 门诊统筹：一档医保普通门诊年度支付限额在职人员为年社平工资的6%（约10478.4元），退休人员为7%（约12225.22元）。二档医保和居民医保普通门诊年度支付限额为年社平工资的1.5%（约2619.6元）。
- 住院报销：没有明确的年度支付限额，但报销比例较高，通常在70%-90%之间。
起付线
- 门诊统筹：无起付线，符合规定的普通门诊医疗费用均可按规定比例报销。
- 住院报销：起付线按次计算，一级医院为200元，二级医院为400元，三级医院为600元。
报销范围
- 门诊统筹：主要用于支付普通门诊、慢性病门诊治疗和特殊病种治疗的费用。
- 住院报销：涵盖住院期间的多项费用，包括床位费、护理费、诊疗费、手术费、药品费、检查费等。
支付方式
- 门诊统筹：部分地区可以在定点医疗机构直接结算，患者只需支付个人自付部分；有些地区可能需要患者先垫付全部费用，然后再携带相关票据到医保经办机构进行报销。
- 住院报销：患者在办理住院手续时需要出示医保卡等证明身份，缴纳一定的预付金。出院时，医院会直接结算报销费用，患者只需支付个人自付部分。
深圳职工医保门诊统筹年度最高支付限额是多少
根据2025年最新的医保政策，深圳职工医保门诊统筹年度最高支付限额如下：
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职工医保一档：
- 在职人员：年度支付限额为10478.40元。
- 退休人员：年度支付限额为12224.8元。
-
职工医保二档：年度支付限额为2619.6元。
