医保统筹个人账户支付是指参保人使用医保个人账户资金支付医疗费用的具体情形,主要包括以下内容:
一、支付范围
- 门诊费用
可用于支付普通门诊、门诊慢性病等在医保目录内的费用。
- 药店购药
支持在定点药店购买药品、医疗器械等。
- 住院费用自付部分
覆盖部分住院费用中个人承担的部分(如起付线以下、封顶线以上等)。
二、资金来源
医保个人账户的资金来源包括:
-
参保人个人缴纳的医保费(通常为工资的2%);
-
单位缴费中按比例划入的部分(通常为8%)。
三、与统筹账户的区别
- 资金性质
-
统筹账户:全体参保人员共济资金,实行专款专用,不可挪用;
-
个人账户:记录个人及单位缴费及利息,归个人所有。
- 使用场景
-
统筹账户:主要用于大额医疗费用报销(如住院、特殊门诊);
-
个人账户:用于小额日常医疗费用及药店购药。
四、注意事项
-
若个人账户资金不足,超出部分需自费;
-
个人账户资金可继承。
通过以上机制,医保个人账户既保障了参保人基本医疗需求,又体现了个人缴费的权益。