医保卡报销中的统筹支付和个人支付存在以下主要区别:
- 支付责任 :
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统筹支付 :由医保基金承担,医保基金通过集体方式配制各种医疗条件,包括药物、诊查费用等,并为参保人员提供医疗费的全款或部分报销。
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个人支付 :由参保人员个人支付的那一部分费用,一般包括自费部分和部分自付项目。
- 占比 :
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统筹支付比例 :一般由国家结合实际情形制定,并且在每个地方与医院之间可能有所差异。在统筹支付中,医保基金担负比例一般比较高,可以达到医疗费的50%到90%。
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个人支付比例 :比较低,一般为医疗费的10%到30%。
- 支付方式 :
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统筹支付 :一般采用定点医疗机构结算方法,参保人员就诊时仅需要提供医保卡,医保基金会直接与医院结算。
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个人支付 :需要参保人员就诊后自主支付费用,并通过报销或自付的形式进行费用的结算。
- 资金取出标准 :
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医保统筹账户 :的钱不可以取出,用于支付符合医保政策规定的医疗费用。
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个人支付账户 :的钱符合条件可以取出,参保人员身亡、移民投资或辞职调往异地工作时,可以申请把医保卡个人账户的钱取出来。
- 使用范围 :
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统筹支付 :主要用于支付住院费用、特殊门诊费用、一些化疗透析治疗费用等大额费用,且需要达到医保统筹地区的起付线标准。
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个人支付 :包括医保政策规定的不予支付的项目,如高档药品、进口器材等,以及超过统筹支付限额的部分。个人支付可以通过医保卡个人账户里的钱进行支付,不够的话再用现金(微信/支付宝/银行卡)支付。
- 账户构成 :
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职工医保 :有两个账户,分别是统筹账户和个人账户。个人账户中的钱主要用于支付政策范围内的自付费用,包括门诊和住院医疗费用中个人承担的部分。
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城乡居民医保 :没有个人账户,所有费用均通过统筹账户支付。
综上所述,医保卡报销中的统筹支付和个人支付在支付责任、占比、支付方式、资金取出标准、使用范围以及账户构成等方面存在明显区别。参保人员可以根据自身情况选择合适的支付方式,以减轻个人经济压力。