根据2025年浙江宁波医保政策,职工医保个人账户资金在特定条件下可以用于支付近亲属的医疗费用,具体如下:
一、家庭共济政策适用范围
- 支付对象
包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属。
- 支付范围
仅限在定点医疗机构就医产生的个人自付部分,以及定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材的个人负担费用。
二、使用条件
- 参保要求
家庭成员需同时参加职工医保或居民医保。
- 账户类型限制
仅限职工医保个人账户的历年结余资金使用,不可用于报销其他家庭成员的医保待遇。
三、操作方式
通过医保APP或线下医保经办机构办理家庭共济授权,绑定后即可使用个人账户资金支付指定费用。
四、注意事项
- 政策差异
居民医保与职工医保不参与家庭共济,仅职工医保个人账户开放此功能。
- 报销限额
每年每个家庭成员最高可授权1.5万元,超出部分需自费。
- 违规行为
若被共济人已享受其他医保报销,则不可使用个人账户资金。
综上,2025年浙江宁波医保允许职工医保个人账户资金在家庭成员参保且符合条件时,用于支付其个人负担的医疗费用及部分药品费用,但需通过正规渠道办理授权并遵守使用限额。