根据2025年杭州医保政策，医疗保险报销需要满足以下条件，缺一不可：
- 缴费状态要求
需连续缴纳医保满6个月以上，断缴3个月以上将无法报销。若在医保缴费后的次月住院，通常可以享受报销待遇，但需确保缴费记录连续性。
- 起付标准
医疗费用需超过当地医保起付标准才能报销。例如：
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职工医保 ：三级医院800元、二级医院600元、社区医院300元；
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居民医保 ：三级医院800元、二级医院500元、社区医院300元。
- 报销比例分段
报销比例根据费用区间分段计算（以职工医保为例）：
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3万元以下 ：职工自付15%，报销85%；
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3万-4万元 ：职工自付10%，报销90%；
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4万元以上 ：职工自付5%，报销95%。
举例说明 ：
若某职工在医保缴费次月住院，总费用为5万元：
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起付线800元自付，剩余4.92万元；
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3万-4万元部分（1.92万元）报销90%，职工自付1.92万元；
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超过4万元部分（3.08万元）报销95%，职工自付1.576万元。
注意事项 ：
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退休人员起付标准更低（如三级医院300元、二级医院600元），但报销比例也相应降低；
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部分特殊人群（如70岁以上老人、儿童）有额外报销比例限制；
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门诊费用报销比例通常低于住院费用（如门诊起付300元，报销比例40%-70%）。
若已缴费但未满6个月或中断缴费，建议尽快补缴并确认缴费状态，以免影响报销。
