2025 年山东医保可以异地报销。具体情况如下:
- 省内异地报销:
- 临时外出就医:省内跨市 “临时外出就医人员” 住院、普通门诊、门诊慢特病就医一律取消备案手续,在就医地市所有开通住院、普通门诊、门诊慢性病联网结算的医疗机构就医费用直接联网结算。
- 长期居住人员:备案目前可以通过 “济宁医保” 小程序进行承诺备案,待省内异地就医自助备案在 “鲁医保” 小程序上线后,省内跨市异地就医可以实现自助备案。办理备案后在长期居住地就医,享受与参保地就医相同的报销比例,一次备案长期有效。
- 跨省异地报销:
- 备案方式:跨省异地长期居住人员和临时外出就医人员,可以通过 “国家医保服务平台” APP 进行自助备案。也可通过 “爱山东” 智慧平台办理。参保人员还可通过各地市医保部门官网等渠道自助申请备案,即时提交、即时生效。
- 备案材料:异地长期居住备案办理材料,需提供备案就医地居住证、居民户口簿(户口簿首页和本人常住人口登记卡)、参保地工作单位派出凭证、异地工作劳动合同之一即可。山东省已开通承诺制办理备案服务,也可以通过线上签署承诺书方式自助办理。
- 报销规定:异地长期居住补办备案的,在门诊结算前或住院 5 天之内补办备案可进行直接结算。临时外出就医补办备案的,在门诊结算前完成补办备案可进行直接结算;自费结算后补办备案的,可按参保地规定进行手工报销。
山东省已开通异地联网医疗机构住院 4388 家、普通门诊 10947 家、跨省门诊慢特病 5981 家,实现异地联网住院全覆盖、普通门诊广覆盖、门诊慢特病联网县域全覆盖。异地急诊抢救人员无须备案,可在医疗机构直接结算。