2025 年江西医保交了 10 个月,住院报销的情况如下:
职工医保
- 起付线:一级医疗机构 200 元,二级医疗机构 500 元,三级医疗机构 800 元。
- 报销比例:一级医疗机构 95%,二级医疗机构 90%,三级医疗机构 85%。
居民医保
- 起付线:一级医疗机构 100 元,二级医疗机构 400 元,三级医疗机构 600 元。跨省异地就医,个人须先行自付 10%。
- 报销比例:一级医疗机构 90%,二级医疗机构 80%,三级医疗机构 60%。
需要注意的是,如果是断保之后再参保,或者未在集中征缴期内参保等情况,可能会有待遇等待期等相关规定,会影响医保报销。此外,具体的报销金额还需根据参保人员在定点医疗机构住院产生的符合政策范围内的费用来计算,报销金额 =(住院总费用 - 起付线)× 报销比例。