山东省不同地区儿童先心病医保报销比例有所差异,以下是部分地区的情况:
- 济南:在济南市,省部三级医院少年儿童的报销比例为 55%,其他三级医院为 65%,二级医院为 75%,精神卫生专科医院少年儿童报销比例为 80%。对于恶性肿瘤的门诊治疗、白血病、组织或器官移植(抗排异治疗)、血友病、神经系统良性肿瘤门诊治疗等特殊病种,各级医疗机构报销比例低于 75% 的统一按 75% 执行。
- 烟台:14 周岁(含)以下儿童患先天性心脏病,实行定点救治、规范诊疗、限额管理、全额支付。限额以内的医疗费用由居民医保和医疗救助按比例分担,其中居民医保承担 80%,医疗救助承担 20%,超出限额部分由医疗机构承担。
- 枣庄:儿童先心病等 8 种大病新农合补助病种定额的 70%。
- 潍坊:文中未明确提及儿童先心病的具体报销比例,但提到大额医疗补助政策,超过基本医保最高支付限额(20 万元)的政策范围内住院和门诊慢特病医疗费用,“大额医疗补助 1” 予以支付,支付比例 90%。
此外,山东省还有 “健康山东・守护天使计划”,符合手术条件的先天性心脏病患儿,除医保报销费用外,个人承担费用由基金会进行兜底结算,检查、手术费用无需患儿家庭承担,只需承担往返交通费用和住院期间的食宿费用。