根据最新政策，苏州的医保在昆山是可以使用的，但需注意以下事项：

一、医保卡使用范围

1. 全国通用性

自2019年国家医保改革后，医保卡已实现全国通用，无需办理异地转移手续，持苏州医保卡可在昆山直接刷卡就医。

2. 异地就医备案要求

若在昆山长期居住或工作，需办理异地就医备案手续：

• 线上备案 ：通过当地医保平台提交参保地与就医地信息；

• 线下备案 ：持身份证、备案表到昆山社保经办机构办理转入接收手续。

二、报销流程

1. 备案后直接结算

完成备案后，医疗费用由就医地医保机构直接结算，参保地（苏州）负责报销。

2. 特殊情况处理

• 若未备案，需先在苏州完成医疗费用垫付，回苏州后申请手工报销；

• 昆山本地户籍人员异地就医，需通过苏州医保指定医院办理转诊手续。

三、注意事项

1. 参保地政策差异

若苏州与昆山医保待遇存在差异（如报销比例、起付线等），报销时将按苏州标准执行，无法享受昆山更高待遇。

2. 异地居住人员限制

昆山户籍人员若在苏州长期居住（如工作），需办理异地居住登记，未登记者无法享受异地就医待遇。

3. 苏州社保卡功能

苏州社保卡在昆山可使用，但仅限医保功能，金融功能（如银行借记卡）仍需在苏州办理。

四、建议

• 长期异地居住或工作 ：建议办理异地就医备案，简化报销流程；

• 短期异地就医 ：直接使用苏州医保卡刷卡就医，费用回苏州报销。

综上，苏州医保在昆山可用，但需根据居住或工作状态办理相应备案手续。