成都社保医保报销政策主要包括以下几个方面:
- 门诊报销 :
- 普通门诊 :在职职工在三级定点医疗机构和符合条件的定点零售药店的支付比例为50%,在二级及以下定点医疗机构的支付比例为60%;退休人员在上述相应支付比例基础上提高10个百分点,即在定点零售药店为60%,在二级及以下定点医疗机构为70%。以统账结合方式参保缴费的在职职工年度支付限额为2000元,退休人员年度支付限额为2500元;以单建统筹方式参保的在职职工年度支付限额为880元,退休人员年度支付限额为1100元。城乡居民医保参保人在门诊统筹医疗机构发生的符合门诊统筹支付范围内的门诊医疗费用,由门诊统筹基金按60%的比例支付,一个保险有效期内报销不超过200元。大学生参保人在首诊医疗机构(一般是校医院)的首诊门诊费用可以报销60%,一个保险有效期内报销不超过500元。大学生因外伤发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费,50元以上部分按90%报销,一个保险有效期内报销外伤门诊医疗费最高不超过800元。
- 住院报销 :
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住院起付线 :一级医院100元,二级医院200元,三级医院500元,乡镇卫生院50元。
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报销比例 :一级医院60%(高档)、55%(低档),二级医院55%(高档)、50%(低档),三级医院35%(高档)、30%(低档),乡镇卫生院60%。
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特殊人群政策 :
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高龄补贴:50岁以上每10岁住院报销比例增加2%,100岁以上全额报销。
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学生儿童:住院费用18万元内,三级医院报销55%,二级医院60%,一级医院65%。
- 社区服务 :
- 报销比例 :社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)的报销比例为95%。
- 生育医疗待遇 :
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顺产 :限额3000元。
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难产/剖宫产 :限额4000元。
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多胞胎 :每增加一胎加1000元。
- 异地就医 :
- 报销比例 :具体报销比例根据医院级别和是否属于异地就医有所不同,建议咨询当地医保局获取最准确的信息。
建议在实际操作中,参保人员应根据自身情况(如医院级别、是否属于特殊人群等)选择合适的报销比例和限额,并咨询当地医保局以获取最准确的政策信息。